医保和现金可以各付一半,具体支付比例取决于医保类型、医院等级及费用类别。关键亮点:① 医保统筹账户报销后,剩余费用通常需现金自付;② 门诊或住院费用中,医保目录内项目可按比例报销(如50%-90%),目录外需全额现金支付;③ 部分城市支持医保个人账户余额与现金混合支付。
医保支付分为统筹账户报销和个人账户支付。以职工医保为例,住院费用超过起付线后,统筹基金按医院等级报销60%-90%,剩余部分可从个人账户划扣或现金支付。若个人账户余额不足,则需现金补足。例如,1000元的二级医院门诊费用,医保报销55%后,患者需现金支付450元。
现金自付部分主要包括三类费用:医保目录外的药品或项目(如进口耗材)、超过封顶线的费用,以及政策规定的自付比例(如乙类药品需先自付20%再按比例报销)。部分城市允许特检项目(如CT)医保报销80%后,剩余20%由现金或个人账户支付。
混合支付是常态,建议就医前确认医保目录范围及报销政策,合理规划个人账户使用。特殊情况下(如异地就医),现金支付比例可能更高,需提前备案以优化报销额度。