市医保局下属部门有哪些

市医保局下属部门根据地区职能和机构设置有所不同,综合权威信息整理如下:

一、医疗保障基金管理类

  1. 医疗保障基金管理中心

    承担医保信息系统建设、运行维护、基金稽核、风险防范等工作,负责药品、医用耗材和设备的招标采购事务。

  2. 医疗保障服务中心

    负责参保登记、医疗费用初核、复审、结算等经办服务,以及医保政策宣传和待遇审核。

二、医疗保障服务类

  1. 医疗保障事业中心(市医保中心)

    东营市医保中心为例,设有综合信息科、基金财务科、待遇审核科等6个内设机构,负责医保政策执行、费用结算和监督管理。

  2. 医疗保障监测中心

    负责医保基金监测、数据分析及政策评估,支持医保决策科学化。

三、医疗保障管理支持类

  1. 医疗保障稽核科/医保稽核科

    承担医保基金合规性检查、违规行为查处及风险预警工作。

  2. 待遇审核科/参保待遇与经办业务科

    负责医疗费用报销审核、待遇资格认定及参保人员管理。

四、综合管理类

  • 办公室 :处理日常行政事务、文件管理及协调工作。

  • 基金财务科 :管理医保基金收支、财务报表编制及审计工作。

五、其他专项机构

  • 医疗保障政策研究科 :负责政策制定、修订及调研分析。

  • 协议与服务评价科 :管理定点医疗机构协议签订及服务质量评估。

注意事项

不同城市医保局可能根据职能定位调整部门设置,例如:

  • 泸州市医保局设有异地就医管理科;

  • 安庆市医疗保障局下属单位未明确提及服务评价相关科室。

建议具体查询当地医保局官网,以获取最新部门设置信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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