烟台医保在济南的报销比例因医疗项目、参保类型及医院级别不同而有所差异,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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药费部分:医保基金报销80%
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慢特病门诊:甲类病种报销85%,乙类病种起付300元后报销80%(最多认定2个病种)
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住院报销
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一级医院:起付200元,在职职工90%、退休人员95%
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二级医院:起付500元,在职职工90%、退休人员95%
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三级医院:起付800元,1万元以下在职职工85%、退休人员90%;1万元以上均按90%报销
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大额医疗补助
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大额医疗 :年度超25万元部分报销90%(限额40万元)
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大病医疗 :个人负担超1.2万元部分报销80%(限额60万元)
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二、居民医保报销比例
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门诊报销 :通常为50%左右
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住院报销 :起付标准约1000-2000元,在职职工报销50%、退休人员55%
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大额医疗补助 :政策相对薄弱,具体比例需咨询当地医保部门
三、注意事项
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报销需在出院后一定期限内办理,通常为60-90天;
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慢特病认定需符合烟台医保目录标准,且每年复审一次;
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大额医疗补助有年度限额,超出部分需自费;
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济南医保与烟台医保分属不同统筹地区,无法直接跨市使用
建议参保人员根据自身就医需求,结合医保政策规定办理相关手续。