京津冀医保个人报销已实现门诊/住院费用直接结算，参保人持社保卡或医保电子凭证即可跨省就医，报销比例按参保地政策执行，无需先行垫付再回原籍报销。
-
覆盖范围：京津冀三地所有定点医疗机构均已接入异地就医结算系统，涵盖普通门诊、住院及部分慢性病特殊病种。北京协和医院、天津医科大学总医院等三甲医院均支持直接结算。
-
办理流程：参保人需提前通过“国家医保服务平台”APP或地方医保公众号备案，选择就医地即可激活直接结算功能。急诊可先救治后补备案，部分城市（如石家庄）已试点免备案。
-
报销规则：执行“就医地目录、参保地政策”，即药品和诊疗项目按就医地标准纳入报销范围，但起付线、封顶线和比例仍按参保地规定。例如河北参保人在北京三级医院住院，起付线为1500元，报销比例可能比本地低10%-15%。
-
支付方式：结算时仅需支付个人自付部分，医保基金支付部分由系统自动扣减。使用医保电子凭证可避免实体卡丢失风险，部分医院支持“刷脸”结算。
-
特殊情形：生育保险、工伤医疗费用暂不纳入直接结算，需回参保地手工报销。跨省药店购药尚未全面开通，需关注当地医保局动态。
京津冀医保协同大幅减轻了群众垫资跑腿负担，建议提前查询就医医院是否开通异地服务，并核对备案有效期。如遇结算失败，保留票据可回参保地申请二次报销。