滕州市医保报销比例根据参保类型、病种及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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起付线后报销比例:60%
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特殊群体:连续缴费满1年报销比例最高达90%。
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门诊慢特病
- 起付线后报销比例:60%(恶性肿瘤等8种重病除外)。
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高血压/糖尿病“两病”门诊
- 起付线后报销比例:70%。
二、职工医保报销比例
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住院报销
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%
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连续缴费满1年报销比例最高增加5%。
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门诊报销
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一级医院:80%
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二级医院:75%
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三级医院:65%
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恶性肿瘤等特殊病种:90%。
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大额医疗费用补助
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个人负担10万元-30万元部分:65%
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30万元以上部分:75%
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合计年度最高支付限额55万元。
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如一级医院200元、三级医院800元。
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连续缴费激励 :职工医保连续缴费满4年,报销比例最高达95%。
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门诊待遇调整 :2025年新增恶性肿瘤门诊等病种支付比例90%,其余60%。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。