滕州市医保报销比例是多少

滕州市医保报销比例根据参保类型、病种及医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线后报销比例:60%

    • 特殊群体:连续缴费满1年报销比例最高达90%。

  2. 门诊慢特病

    • 起付线后报销比例:60%(恶性肿瘤等8种重病除外)。
  3. 高血压/糖尿病“两病”门诊

    • 起付线后报销比例:70%。

二、职工医保报销比例

  1. 住院报销

    • 一级医院:85%

    • 二级医院:80%

    • 三级医院:75%

    • 连续缴费满1年报销比例最高增加5%。

  2. 门诊报销

    • 一级医院:80%

    • 二级医院:75%

    • 三级医院:65%

    • 恶性肿瘤等特殊病种:90%。

  3. 大额医疗费用补助

    • 个人负担10万元-30万元部分:65%

    • 30万元以上部分:75%

    • 合计年度最高支付限额55万元。

三、其他注意事项

  • 起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如一级医院200元、三级医院800元。

  • 连续缴费激励 :职工医保连续缴费满4年,报销比例最高达95%。

  • 门诊待遇调整 :2025年新增恶性肿瘤门诊等病种支付比例90%,其余60%。

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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