上海医院允许使用家人的医保卡进行“家庭共济”支付,但仅限个人账户余额,且需提前绑定社保卡并完成备案手续。 关键点包括:共济范围限于上海职工医保个人账户资金、绑定需通过“随申办”等官方渠道操作、使用时仍需持患者本人医保卡挂号就诊。
上海职工医保参保人可通过“随申办”APP或医保服务站,将配偶、父母、子女备案为共济成员。绑定后,家人就诊时需先刷本人医保卡挂号,结算时系统自动从主账户人的医保个人账户扣款。注意:共济支付不涵盖门诊大病、自费项目等特殊医疗费用,且个人账户余额不足时需现金补足。
共济账户资金仅用于支付符合医保范围的费用,如普通门诊、住院起付标准等。若使用他人医保卡冒名就诊属违法行为,家庭共济与“冒名就医”有本质区别——前者是资金授权,后者涉及身份欺诈。2023年起上海已扩大共济范围,异地备案的亲属也可享受该政策。
办理家庭共济需主绑人账户余额超过5000元,单次最多绑定5名亲属。建议提前1-3个工作日完成线上备案,就诊时主动告知医院使用共济账户。若亲属无上海医保卡,则无法享受此政策。