南昌住院医保报销比例是多少

南昌市住院医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 普通住院

    • 一级医疗机构 :80%

    • 二级医疗机构 :70%

    • 三级医疗机构 :60%

    • 起付标准 :首次住院1300元,后续每次650元

    • 支付比例分档

      • 3万元内:在职85%、退休91%;

      • 3万-4万:在职90%、退休94%;

      • 4万以上:在职95%、退休97%

  2. 大病医疗保险

    • 在职职工最高支付限额40万元,退休职工最高50万元,起付标准1万元,报销比例90%。

二、居民医保报销比例

  1. 普通住院

    • 一级医疗机构 :65%

    • 二级医疗机构 :60%

    • 三级医疗机构 :55%

    • 起付标准 :0元(部分特殊群体如学生、儿童)

    • 支付比例分档

      • 3万元内:在职80%、退休85%;

      • 3万-4万:在职85%、退休90%;

      • 4万以上:在职90%、退休95%

  2. 门诊特殊慢性病

    • 糖尿病 :门诊费用报销比例60%。

三、其他注意事项

  • 转诊规定 :需经医保部门批准转诊,未经批准转诊不予报销;

  • 年度限额 :职工医保个人年度最高支付限额10万元,居民医保10万元;

  • 大病报销 :与普通住院合并计算,最高支付限额50万元。

以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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