苏州医保在南京报销的关键流程为：提前办理异地就医备案→选择南京定点医院→持社保卡直接结算（或先垫付后回苏州手工报销）。 具体操作需注意备案方式、报销比例差异及材料准备等细节。
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异地就医备案：通过“江苏医保云”APP或苏州医保经办机构办理，备案时需填写南京就医地和预计时间。长期居住南京可选择“异地长期居住人员”，临时就医选“转外就医”，备案有效期不同。
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医院选择：南京接入全国联网结算的医院（如江苏省人民医院、鼓楼医院等）可直接刷苏州社保卡结算，报销比例按苏州政策执行；未联网医院需先自费，后带发票、病历等回苏州医保中心报销，比例可能降低10%-20%。
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直接结算规则：住院和门特费用可直接结算，普通门诊需确认苏州是否开通异地门诊统筹（目前部分城市未开放）。结算时系统自动计算起付线、报销比例及封顶线，无需额外申请。
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手工报销材料：若垫付费用，需在出院后1年内提交材料，包括身份证、社保卡、医疗费用清单、诊断证明、原始发票及银行账户信息。外伤等情况需额外提供情况说明。
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报销比例差异：苏州参保人在南京就医，三级医院报销比例比本地低约5%-10%，起付线可能上浮。建议提前查询苏州医保目录，部分南京开展的诊疗项目可能不纳入报销范围。
完成报销后，可通过“苏州医保”公众号查询进度。若备案或结算遇问题，及时联系苏州医保热线12393或南京医院医保办协调。关键提示：备案是报销前提，直接结算更便捷，门诊报销需提前确认政策！