外地在上海就医医保报销比例是多少

70%-95%

上海异地医保报销比例根据参保类型、就医类型及医疗费用分段执行,具体如下:

一、报销比例分段标准

  1. 门槛费以上部分

    • 3000元至5000元 :报销90%

    • 5000元至10000元 :报销92%

    • 10000元以上 :报销95%

  2. 药品及特殊项目

    • 乙类药品 :按80%报销

    • 贵重药品 :按70%报销

    • 特殊检查/特殊治疗 :按70%报销

二、参保类型差异

  1. 退休人员

    需在就医前向参保地社保局办理异地就医备案,按上述比例报销。

  2. 未退休人员

    仅限急诊就医可报销,无需备案。

三、其他注意事项

  • 起付标准 :不同城市政策可能不同,例如上海本地起付标准为1500元。

  • 最高支付限额 :超过当地职工医保年度最高支付限额后,个人需自费。

  • 直接结算 :跨省异地就医直接结算按就医地政策执行,但报销比例可能低于参保地(如降低10%)。

建议办理异地就医备案,并提前咨询参保地医保部门,以确保顺利享受待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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