根据2024年最新政策,上海60岁及以上居民医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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起付线标准
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门急诊年度累计超过300元的部分可报销;
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住院起付线为:一级医疗机构50元、二级100元、三级300元。
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报销比例
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在社区卫生服务中心(一级医疗机构):支付70%;
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在二级医疗机构:支付60%;
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在三级医疗机构:支付50%。
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二、住院报销比例
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60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿 :
在一级医疗机构住院支付90%;
在二级医疗机构支付80%;
在三级医疗机构支付70%。
三、其他注意事项
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职工医保与居民医保的区别
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居民医保仅覆盖城乡居民,职工医保覆盖在职职工及灵活就业人员,两者报销比例和待遇有明显差异。
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居民医保年累计门诊费用超过300元才能报销,且不设年度最高支付限额。
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政策调整说明
- 2021年度政策调整后,门诊起付线提高至1500元,但60岁以上人员仍享受较高比例报销。
建议参保人员根据自身年龄、就医机构等级及医保类型,合理选择医疗服务以降低自费负担。