城乡居民医疗保险的管理职责在不同地区存在差异，但根据最新政策规定，主要管理主体已逐步统一归口至人力资源社会保障部门。具体说明如下：
一、当前管理体制
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全国统一趋势
自2016年起，全国32个省区市中有17个省份明确将城乡居民医保纳入人社部门统一管理，覆盖参保人数超3.17亿。其中9个省份已实现制度整合，管理效率显著提升。
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地方具体分工
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人社部门 ：负责政策制定、组织实施、基金监管及经办业务（如登记、审核、征缴、结算等）。
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财政部门 ：承担医保基金财政专户管理、补助资金预算及运行监管职责。
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卫生部门 ：参与医保目录（诊疗项目、药品、耗材等）制定及医疗机构监督管理。
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二、管理职责核心内容
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基金监管
人社部门需编制基金预决算，建立风险管理制度，定期公开收支情况，接受社会监督。
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经办服务
负责参保登记、医疗费用审核、异地就医结算等具体业务，与定点医疗机构签订服务协议。
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政策协调
与财政、卫生等部门协同推进医保制度改革，如整合城乡居民医保与新农合。
三、历史管理模式的差异
过去部分地区由卫生部门或劳动保障部门分别管理，导致政策执行标准不统一。2016年后，随着医保整合的推进，管理权逐步集中至人社部门，提高了管理效率和服务质量。
四、特殊情况说明
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户籍限制 ：部分早期政策规定仅限本地户籍人员参保，但近年已逐步放宽。
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地区差异 ：具体经办机构（如社保局、医保中心）可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门确认。
城乡居民医保目前主要由 人社部门 负责管理，财政、卫生等部门协同配合，形成多层次监管体系。