济宁医保起付线规定如下，综合多个政策文件整理如下：

一、职工医保起付线标准

1. 起付金额

   • 在职职工 ：

     • 一级医疗机构：100元

     • 二级医疗机构：200元

     • 三级医疗机构：300元

   • 退休职工 ：与在职职工相同标准

   • 累计计算规则 ：每个医疗机构的起付线单独计算，不跨年度累计

2. 特殊病种政策

   • 恶性肿瘤、精神疾病患者住院治疗， 取消起付标准

   • 使用纯中医疗法或中药饮片治疗的住院费用，起付标准降低100元

3. 最高支付限额

   • 职工医保统筹基金最高支付限额为20万元，超出部分可通过大额医疗费用补助报销（限额50万元，比例90%）

二、居民医保起付线标准

1. 普通门诊

   • 无起付线 ，但报销比例根据医疗机构级别提高10%（不低于50%）

   • 家庭医生签约 ：报销比例60%，未签约50%

   • 年度封顶 ：300元

2. 两病门诊（高血压/糖尿病）

   • 无起付线 ，二级及以下医疗机构报销比例70%，年度封顶300元；两种病种合并时封顶600元

3. 门诊慢性病

   • 起付标准500元（中医医疗机构400元），甲类病种报销比例80%，乙类病种65%

   • 特殊群体（如医保监测对象）起付线降至200元，支付比例提高10%

三、其他注意事项

• 门诊统筹范围 ：覆盖市内及县域内所有定点医疗机构，长期异地居住人员可签约异地基层医疗机构

• 报销比例调整 ：门诊统筹基金支付比例普遍提高10%，部分病种（如高血压/糖尿病）报销比例达70%

• 年度限额 ：普通门诊、两病门诊、门诊慢性病各有年度封顶金额（如300元、600元、15万元）

以上政策综合了2018年以来的多次调整，具体以2025年最新文件为准。