上海中小学生医保报销额度较高,覆盖范围广,具体政策如下:
1. 报销范围
- 门急诊:起付标准为300元,超出部分在一级医院报销70%,二级医院报销60%,三级医院报销50%。
- 住院:符合规定的住院费用由医保基金支付60%,个人自负40%。
2. 年度最高支付限额
- 2025年城乡居民医保基金年度最高支付限额为40万元,连续参保缴费满4年的参保人员每年最高支付限额可提高3000元,累计提高不超过最高支付限额的20%。
3. 个人缴费标准
- 2025年中小学生医保个人缴费标准为355元/年,政府财政补助2461元/年。
4. 报销流程
- 就医时需持医保卡和门急诊就医记录册,直接在医院结算;住院费用由医院记账结算。
5. 连续参保激励
- 每连续参保缴费1年,城乡居民大病保险最高支付限额提高3000元。
通过合理规划医保使用,上海中小学生可以充分享受医保带来的保障。