铜仁医保在遵义市无法使用的原因主要与医保政策的属地化管理有关。由于医保政策的制定和执行通常以城市为单位，不同城市间的医保政策可能存在差异，导致跨市使用受限。

1. 医保政策的属地化管理

医保政策一般由各地医疗保障局根据国家医保局的指导方针和地方实际情况制定。铜仁市和遵义市的医保政策可能存在不同的覆盖范围、报销比例和适用条件。例如，医保药品目录、诊疗项目范围和支付标准在不同地区可能有所调整，这直接影响了医保的使用范围。

2. 跨市使用的限制

医保的跨市使用需要符合特定的条件，例如参保人需在参保地进行备案或选择异地就医定点医疗机构。如果没有提前完成备案或不符合相关政策，跨市就医时医保可能无法直接结算。

3. 异地就医备案的重要性

异地就医备案是解决跨市医保使用问题的关键。参保人需要提前向参保地医保部门申请备案，并选择遵义市的定点医疗机构，才能实现医保的直接结算。如果没有备案，医保系统可能无法识别就医行为，导致无法报销。

4. 遵义市医保政策的特点

遵义市作为贵州省内另一个重要城市，其医保政策与铜仁市可能存在一定差异。例如，遵义市城乡居民医保的筹资标准和报销比例可能与铜仁市有所不同，这也会影响医保的跨市兼容性。

总结

铜仁医保在遵义市无法使用的主要原因是医保政策的属地化管理，以及可能存在的跨市使用限制。参保人如果需要在遵义市就医，应提前完成异地就医备案，并选择定点医疗机构，以确保医保的顺利使用。