老年人心脏淀粉样变性的主要病因包括遗传因素、慢性炎症、代谢异常、长期血液透析以及药物使用等,其中遗传性突变和异常蛋白质沉积是核心机制。
- 遗传因素:家族性淀粉样变性多为常染色体显性遗传,基因突变(如甲状腺素转运蛋白突变)导致异常蛋白在心脏沉积,常见于甲状腺髓样癌患者。
- 慢性炎症:长期感染或炎症性疾病(如风湿性关节炎)会刺激机体产生过量淀粉样物质,沉积于心肌组织。
- 代谢异常:糖尿病、高脂血症等代谢疾病扰乱蛋白质分解,促使淀粉样纤维在心脏堆积。
- 血液透析相关:肾功能不全患者因β2微球蛋白无法过滤,长期积累后引发心脏淀粉样变性。
- 药物与老化:某些抗生素或降压药的长期使用可能诱发病变,而衰老本身会削弱细胞清除异常蛋白的能力,加速沉积。
提示:老年人若出现不明原因的心力衰竭或心律失常,应排查心脏淀粉样变性,早期干预可显著改善预后。定期体检和基因筛查对高风险人群尤为重要。