关于医保中医院报销政策,综合各地政策信息整理如下:
一、门诊报销政策
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普通门诊报销
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起付线:职工医保300元/年,退休600元/年
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报销比例:职工50%,退休60%
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年度支付限额:职工2000元/年,退休3000元/年
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中医特色门诊报销
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覆盖项目:纯中药、针灸、拔罐、推拿、贴敷、熏洗、灸法等六类
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起付线:职工300元/年,退休600元/年
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报销比例:职工60%,退休70%
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额度提升:在普通门诊报销额度基础上再增加20%
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门诊特殊慢病报销
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覆盖疾病:如肺动脉高压(70%)、血友病(80%)、慢性肾衰竭(70%)等
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起付线:400元/年
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报销比例:职工70%,退休80%
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二、住院报销政策
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城乡居民医保
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起付线:400元/年
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报销比例:80%
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年度封顶线:15万元
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生育报销:顺产1000元/胎,剖腹产1500元/胎
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职工医保
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起付线:300元/年
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报销比例:70%(特殊病种如恶性肿瘤达85%)
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年度封顶线:2000元/年
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三、其他注意事项
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起付线累计计算 :年度内累计自付金额达到起付线后,次年可降低20%
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中医优势病种 :如骨折手法整复术等25项技术纳入医保支付范围,部分病种实行按病种付费
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地区差异 :如赣州章贡区中医门诊起付线为300元,章丘区为200元,具体以当地政策为准
建议参保人员就诊前咨询当地医保部门,确认最新报销细则及定点医疗机构资质。