居民医保门诊报销流程及规则如下：

一、报销范围

1. 普通门诊

   覆盖参保居民在定点医疗机构的检查、药品、诊疗等费用，但需符合医保目录规定。

2. 门诊特殊病

   针对长期或终身需门诊治疗的高费用疾病（如高血压、糖尿病等33大类49个病种），不设起付线，按90%或60%比例报销。

二、报销比例与支付限额

1. 普通门诊

   • 起付标准 ：年度累计50元，按高低两种缴费档次（400元/年、300元/年）划分报销额度。

   • 报销比例 ：超过起付标准后，按60%比例报销。

   • 年度限额 ：不同地区有差异，例如2025年部分城市最高支付限额为300元。

2. 门诊特殊病

   • 报销比例 ：按90%或60%比例报销（具体比例因地区而异）。

   • 年度限额 ：通常与住院医疗费用合并计算，2025年部分城市最高可达6万元。

三、报销流程

1. 就医结算

   • 在定点医疗机构就医时，直接使用社保卡或医保电子凭证实现“一站式”结算。

   • 门诊费用分为医保支付部分和个人自付部分，个人支付部分可通过家庭共济账户支付。

2. 费用审核

   • 年度医疗费用需符合医保目录及起付标准，超出部分需自费。

   • 门诊特殊病需提前进行病种认定，认定通过后自动纳入保障范围。

四、注意事项

1. 定点医疗机构

   • 三级医疗机构（如三甲医院）通常不参与普通门诊报销，仅限二级及以下医疗机构。

   • 部分城市（如威海）允许在三级医院直接结算普通门诊费用。

2. 个人支付部分

   • 未纳入医保目录的费用（如自费药品、美容医疗等）及年度支付限额超出的部分需个人承担。

3. 政策差异

   • 具体报销比例、支付限额可能因地区政策不同存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。

以上信息综合了全国通用规则及部分地区最新政策，实际操作中请以参保地医保部门发布的文件为准。