2023年医保慢性疾病病种进行了较大幅度的扩容,新增了19种疾病,使覆盖范围更广。根据国家医保局及各地医保部门的最新发布信息,主要调整如下:
一、新增病种分类
-
神经类疾病
- 阿尔茨海默病、重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症(渐冻症)。
-
罕见病
- 肺动脉高压、克罗恩病、多发性硬化症。
-
慢性器官疾病
- 慢性肾脏病3-4期、肝硬化失代偿期。
-
其他新增病种
- 心脏瓣膜病、慢性心力衰竭、中枢神经系统脱髓鞘疾病、银屑病、股骨头坏死、支气管哮喘、慢性骨髓炎、特发性肺间质纤维化、运动神经元病、慢性肾功能不全失代偿期等11种。
二、其他说明
-
病种扩容背景 :2022年医保局将门诊慢特病病种从45种增至64种,旨在覆盖更多长期患病群体。
-
地区差异 :部分城市如西安市、石家庄市、沧州市等根据本地实际情况新增了特定病种(如石家庄市新增11种,沧州市新增24种),但核心病种如高血压、糖尿病、心脏病等仍为全国统一纳入范围。
-
报销政策 :新增病种通常会配套年度补助限额,例如高血压伴并发症、糖尿病伴并发症等病种补助限额为5000元,肝硬化失代偿期等重症病种补助限额为8000元。
三、参考依据
以上信息综合了国家医保局发布的《门诊慢特病管理规范》2022版及各地医保部门官方文件。