2024年江苏职工医保门诊统筹起付线标准如下:
一、起付线标准
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按医疗机构级别划分
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一级定点医疗机构 :200元
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二级定点医疗机构 :400元
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三级定点医疗机构 :600元
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累计补差计算
若参保人员在同一年度内多次在二级或三级医疗机构就医,起付线按累计金额补差计算。例如:
- 第二次就诊时,若累计费用超过400元,则第二次的起付线为0元
二、报销比例
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在职职工 :
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一级:80%
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二级:70%
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三级:60%
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退休职工 :
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一级:85%
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二级:75%
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三级:65%
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三、年度最高支付限额
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在职职工 :6万元
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退休职工 :6.5万元
四、其他说明
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门诊费用报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目等,自费部分(如起付线、药品自费)不参与报销。
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政策调整 :2024年7月1日起,江苏职工医保统筹基金最高支付限额提高至63万元,门诊统筹政策同步调整。
以上信息综合了江苏省医疗保障局发布的政策文件,确保与最新政策一致。