车祸理赔后二次手术医保通常不予报销，但存在特定情况下可以申请医保报销的可能性，需视事故性质及责任划分而定。

一、医保不予报销的常见情形

1. 责任事故：若车祸明确由第三方责任导致，医疗费用应由肇事方赔偿，医保不予以报销。
2. 已获赔偿：如果责任方已承担医疗费用，医保不会重复支付。
3. 境外就医：若车祸后二次手术发生在境外，医保不予报销。

二、医保可能报销的特殊情况

1. 无法确定或无力赔偿的责任方：当无法明确事故责任方或责任方无力支付时，医保基金可先行支付医疗费用，之后有权向责任方追偿。
2. 非责任事故：如车祸因自然灾害或意外事故引发，二次手术费用可通过医保报销。
3. 个人全责事故：若事故由个人过错导致，医疗费用属于医保报销范围。

三、报销流程与注意事项

1. 提交材料：申请医保报销需提供事故责任认定书、医疗费用清单及相关证明文件。
2. 医保定点医院：确保二次手术在医保定点医院进行，以符合报销条件。
3. 咨询当地医保部门：医保报销政策可能因地区差异有所不同，建议提前咨询当地医保机构。

四、总结与提示

车祸理赔后二次手术医保报销需根据事故性质及责任划分具体判断。建议在手术前与医保部门确认报销政策，避免因不符合条件而无法报销。如遇特殊情况，可咨询专业律师或法律机构以获得更详细的指导。