南京医保开通异地就医流程

线上备案或线下办理

南京医保异地就医流程根据参保类型和就医需求有所不同,具体如下:

一、备案方式

  1. 线上备案(推荐)

    • 通过“我的南京”APP、江苏医保云APP、国家医保服务平台APP等渠道办理。

    • 需选择备案类型(如异地长期居住、临时外出、转诊转院等),上传相关证明材料(如居住证、工作证明、转诊证明等),1-2个工作日内可查看备案结果。

  2. 线下备案

    • 拨打12333或前往各街道社保经办机构服务窗口办理。

    • 需提交身份证、社保卡、异地就医登记备案表等材料,办理周期为35个工作日(个人办理)或5个工作日(单位代办加急)。

二、所需材料

  • 长期居住人员 :户口本、房产证、居住证等任选其一。

  • 转诊人员 :南京市三级医院出具的《转外就医备案表》。

  • 临时外出人员 :有效身份证件(默认“承诺备案”)。

  • 单位统一办理 :单位介绍信、办理人员名单及身份证复印件。

三、就医结算

  1. 直接结算

    • 在异地定点医疗机构持医保卡或电子医保码挂号、缴费,出院时直接结算医保基金支付部分,个人自付部分由医疗机构垫付。
  2. 垫付报销

    • 若未能直接结算,需在异地医保定点医院垫付医疗费用,回南京后通过零星报销流程申请报销。

四、特殊情况处理

  • 材料不全 :可先通过“承诺备案”方式就医,后续补充材料。

  • 紧急就医 :可通过南京市民卡服务中心申请加急办理社保卡(5个工作日)。

注意事项

  • 异地就医报销比例与参保地一致,具体比例需以参保政策为准。

  • 转诊就医需提供三级医院转诊证明,未提供则可能影响报销。

  • 定期检查医保账户状态,确保在异地的就医行为被及时记录。

以上流程综合了线上便捷操作与线下规范办理,建议优先使用“我的南京”APP办理备案,以减少跑腿次数。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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