50%-95%
关于职工医保在职人员的报销比例,根据搜索结果整理如下:
一、门诊报销比例
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起付线与报销比例
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基层医疗机构 (一级及未定级):起付线200元,报销比例80%
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二级医疗机构 :起付线400元,报销比例70%
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三级医疗机构 :起付线800元,报销比例60%
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退休人员 :在基层医疗机构报销比例提升至85%,专科机构70%
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年度报销限额
- 在职职工年度门诊报销限额为6000元,退休人员为7000元
二、住院报销比例
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起付线与报销比例
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一级医院 :起付线500元,报销比例90%
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二级医院 :起付线600元,报销比例85%
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三级医院 :起付线800元,报销比例80%
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退休人员 :在基层医疗机构报销比例93%,专科机构89.5%
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年度报销限额
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在职职工年度住院报销限额为70000元,退休人员为10663元
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超出部分可通过大额医疗费用补助金报销,最高支付限额456972元
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三、其他注意事项
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缴费基数与比例
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单位缴费比例7%,个人缴费比例2%(灵活就业人员8.5%)
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缴费基数低于社平工资60%按60%计缴,高于300%按300%计缴
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门诊统筹基金支付限额
- 在职职工年度支付限额2000元,退休人员3000元
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大病医保补充
- 起付线200元,0-4万元报销85%,4万-8万元90%,8万以上95%
以上比例和限额以2025年最新政策为准,具体执行可能因地区略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。