医保中“自费”与“自付”是两个不同的概念，主要区别在于费用的支付来源和范围。自付是指医保范围内的部分医疗费用，需由个人承担；而自费则指医保范围外的费用，需全额由个人支付。

1. 自付费用的定义与构成

自付费用是医保范围内的费用，但需个人承担的部分。它包括以下几种情况：

• 起付线以下费用：医保报销之前需个人支付的费用。
• 乙类先行自付：医保目录内的乙类药品或项目，需个人先支付一定比例的费用。
• 按比例自付：部分医疗费用按比例由个人支付。
• 封顶线以上费用：超出医保报销上限的费用。

2. 自费费用的定义与范围

自费费用是指医保目录外的药品、医用耗材或医疗服务项目，需个人全额支付。例如：

• 目录外药品：如一些进口药或特效药。
• 特殊诊疗项目：如某些高端医疗设备的使用。
• 超限价部分：医保目录内但价格超出医保支付范围的部分。

3. 两者的主要区别

• 支付来源：自付费用属于医保范围内，但需个人承担部分；自费费用完全由个人支付，与医保无关。
• 支付比例：自付费用可能只占医疗总费用的一部分，而自费费用需全额支付。
• 适用范围：自付费用与医保目录相关，而自费费用则与医保目录无关。

总结

医保中“自付”和“自费”的区别在于支付范围和来源。自付是医保范围内的部分费用，需个人承担；自费则是医保目录外的费用，需全额支付。建议参保人员仔细了解医保政策，合理规划医疗费用，以减轻经济负担。