医保自付费用和自费费用的核心区别在于是否属于医保报销范围：自付费用是医保目录内需个人按比例承担的部分（如起付线、乙类药自付比例），而自费费用是医保完全不覆盖的项目（如进口药、特需服务），需患者全额承担。
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自付费用的构成与特点
自付费用属于医保目录范围内，但需个人分担，主要包括起付线以下金额、乙类药品或项目的先行自付比例、封顶线以上的超限费用等。例如，乙类药通常需患者先自付10%-30%，剩余部分再按医保比例报销。这部分费用可用医保个人账户余额支付，不足时需现金补足。 -
自费费用的范围与支付方式
自费费用完全不在医保“三大目录”（药品、诊疗、服务设施）内，如高端耗材、非医保药品、VIP病房费等，需患者全额现金支付，且不能使用医保个人账户。例如，癌症靶向药若未纳入医保目录，患者需完全自费承担数万元费用。 -
费用计算的实际案例
假设住院总费用1万元，其中医保目录内费用8000元（报销比例70%），目录外费用2000元。则：医保报销元，自付费用为元（含起付线等），自费费用为2000元。患者最终支付元。
提示：就医前可要求医院明确费用分类，优先选择医保目录内项目以减少自费支出，同时关注地方医保政策对特殊疾病的报销倾斜。