15万元
城乡居民医保的最高报销金额根据保障范围和类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销
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基层医疗机构(含村卫生室)
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起付线:200元
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报销比例:70%
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年度最高支付限额:350元。
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其他医疗机构
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一级医院:200元起付线,全报销
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二级医院:500元起付线,75%报销
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三级医院:1000元起付线,50%报销
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年度最高支付限额:15万元。
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二、住院医疗待遇
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报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:82%
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三级医院:65%
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省部属医疗机构:60%。
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年度最高支付限额
- 8万元(城乡居民医保)。
三、大病保险补充
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起付线与报销比例
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起付线:1.1万元
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1.1万-10万元:60%
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10万元以上:70%
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年度最高可报销40万元。
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特殊群体优惠
- 特困人员、低保对象等:起付线0.55万元,10万元以上部分救助75%。
四、其他说明
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报销流程 :门诊费用在基层医疗机构直接结算,住院费用需出院后申请报销。
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地区差异 :具体比例和限额可能因地区经济水平调整,例如广西梧州岑溪市2023年最高支付限额为23万元。
以上信息综合了2024-2025年最新政策调整,建议参保人员以当地医保部门发布的官方文件为准。