根据2024年河南省职工医保政策,报销额度最高为 63万元 ,具体说明如下:
一、职工医保统筹基金最高支付限额
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年度限额标准
2024年7月1日起,河南省职工医保统筹基金年度最高支付限额调整为 63万元 ,较之前提高了2万元。
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报销比例分段
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0-4万元 :报销85%
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4-8万元 :报销90%
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8万元以上 :报销95%
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二、其他相关说明
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起付标准
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普通门诊:每次40元,一天内多次就诊按一次起付标准
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住院:乡级200元、县级300元、市级及以上300元
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支付限额与报销范围
统筹基金支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额(原15万元)。超过部分由社会保险部门按比例报销。
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退休人员待遇
退休人员统筹基金支付比例比在职职工高10个百分点(如三级甲等医院在职职工55%,退休人员65%)。
三、补充说明
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个人账户 :职工医保个人账户资金按现行政策计入,与统筹基金分开管理。
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异地就医 :支持异地就医直接结算,具体比例可能因医疗机构等级不同而有所差异。
以上信息综合了河南省医疗保障局及各地最新政策文件。