​​医保卡购药价格更高的核心原因在于医保政策限制、药店运营成本分摊及市场定价机制差异​​。​​关键因素​​包括：医保目录外药品自费比例高、药店加价空间大、线上线下渠道成本差异等。以下是具体分析：

1. ​​医保政策与报销限制​​
   医保目录内药品价格受国家谈判约束，但目录外药品由市场自由定价。部分高价药或新药未纳入目录，患者需全额自费。即使目录内药品，不同类别（甲/乙/丙类）报销比例差异也会导致自付部分增加，例如乙类药报销70%时，患者需承担30%，而丙类药完全不报销。

2. ​​药店运营成本与加价策略​​
   药店需承担租金、人工、仓储等成本，通常在采购价上加价15%-30%。连锁药店因规模效应可能压低进价，但单体药店成本更高，导致同药不同价。医保定点药店需遵守监管要求，部分成本转嫁至药价。

3. ​​渠道与市场竞争差异​​
   线上平台通过补贴、集采或批量采购降低售价，而线下药店因服务即时性定价更高。例如，同款双黄连口服液线下医保药店售价82元，线上仅27元，价差源于电商运营成本低及促销策略。

4. ​​药品规格与品牌溢价​​
   同一通用名药品因剂型、包装或品牌不同价格悬殊。例如，进口药或原研药价格可能为国产仿制药的3-5倍，部分药店推荐高价药以提升利润。

​​总结​​：购药时可对比线上线下价格，优先选择医保目录内药品，关注集采药品进药店政策。国家正推动“四同药品”价格治理，未来价差有望缩小。