天津医保卡在国内的使用范围如下：
一、已实现异地直接结算的城市
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北京
北京有660家定点医疗机构支持天津医保卡直接结算，覆盖综合医院、专科医院等。
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河北
河北全省938家定点医疗机构纳入异地结算，天津参保人员可通过医保系统直接报销，无需垫付。
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上海
天津医保卡无法直接在上海使用，需办理异地就医备案手续，费用需先自费后报销。
二、其他支持异地就医的城市
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天津本地 ：支持异地就医备案后直接结算。
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其他城市 ：根据最新政策，天津医保卡可能逐步扩展至更多城市，建议通过天津市医保局官网或12333平台查询最新名单。
三、使用条件与流程
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备案要求
需通过天津医保局官网、微信公众号或线下窗口办理异地就医备案，长期异地居住或工作人员建议办理异地安置手续。
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报销比例
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直接结算比例与本地就医一致，无需降低。
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未备案或未办理异地安置的，报销比例可能降低20%。
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所需材料
住院报销需提供诊断证明、出院小结、用药明细等材料，门诊报销需结合当地规定。
四、注意事项
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异地就医备案时效性 ：部分城市需定期更新备案信息，建议出行前确认。
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直接结算范围 ：仅限医保目录内的医疗费用，自费项目（如药品、诊疗项目）仍需自费。
如需使用其他城市的定点医疗机构，建议提前电话咨询当地医保部门，确认是否支持异地直接结算。