盐城市职工医保报销政策覆盖门诊、住院及41种特殊病种，报销比例最高达95%，年度限额最高53万元，退休人员享额外倾斜。 政策亮点包括：个人账户可家庭共济、门诊特殊病“零起付”、血液净化年度6万元内全额报销，异地就医备案后降低报销比例5%-20%。
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个人账户灵活使用
在职人员按缴费基数2%划入个人账户，退休人员定额划入。账户资金可用于支付本人及家庭成员医疗费用、购买商业保险、缴纳长期护理保险等，但不得用于养生保健等非医疗支出。 -
普通门诊分级报销
年度起付标准在职700元、退休300元，一级医疗机构报销比例在职75%（退休80%），二级70%（退休75%），三级60%（退休65%）。年度限额在职6000元、退休7000元。 -
门诊特殊病“零起付”
41种特殊病种（如恶性肿瘤、慢性肾衰竭）享受住院报销比例，无起付线。市内可选3家定点机构，市外备案后增选3家。血液净化年度6万元内全额报销，超限部分报90%。 -
住院费用分段报销
起付线按医院等级为200-1000元/次，报销比例分段递增：1万元内报80%-90%，1-5万元报85%-95%，5-7万元报90%-97.5%，7万元以上统一90%。退休人员各段报销比例提高5%-10%。 -
异地就医分级备案
市外转诊起付线1000元，报销比例根据备案方式降低：市区三级医院备案降5%，县级医院备案降10%，自主网上备案降15%，未备案降20%。长期异地居住备案不降比例。
提示：政策可能动态调整，建议通过“盐城医保”微信公众号或官网查询最新细则，门诊特殊病需提前申请认定。合理选择定点机构与备案方式可最大化报销收益。