大连市新农合报销上限根据医疗级别和类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销上限
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普通门诊
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乡(镇)级医疗机构:报销比例50%,年门诊报销限额180元封顶
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村级医疗机构:报销比例50%,年门诊报销限额20元封顶
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城乡居民医保(整合后):普通门诊最高报销500元
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重大疾病门诊
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起付线1.5万元,贫困人群1.3万元
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赔偿比例:6万元(含)内按50%报销,6-10万元按55%报销,10万元以上按60%报销,无封顶线
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二、住院报销上限
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最高支付限额
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2024年调整后,大连市新农合年度最高支付限额为15万元
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2012年政策曾为10万元,2015年提高到15万元
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分段报销比例
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三级医院:65%
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转诊至大连市内定点医院:50%
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转诊至省内定点医院:40%
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省外定点医院:0-10000元30%,10000元以上40%(累计报销有最高限额)
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三、其他注意事项
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起付线标准 :不同医疗机构级别差异较大,例如三级医院1000元,一级医院150元
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政策调整 :门诊报销比例曾为45%,2015年提高到50%;大病保险起付线曾为1.5万元,2017年调整为1.3万元
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缴费标准 :2024年最低筹资标准为每人每年320元,个人缴费60元
以上信息综合了2012-2024年大连市新农合政策调整情况,具体以最新官方文件为准。