徐州医保共济政策允许职工医保个人账户余额与家庭成员共享,覆盖配偶、父母、子女, 支持定点医疗机构就医、药店购药、非免疫规划疫苗等费用共济, 线上通过“江苏医保云”APP即可便捷办理绑定。
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政策核心亮点
- 家庭共享范围:职工医保参保人(主账户人)可将个人账户余额共享给配偶、父母、子女,需双方均为江苏省基本医保参保人员。
- 使用场景扩展:除就医费用外,还可用于定点药店购买药品、医疗器械(如血压计、血糖仪等)、非免疫规划疫苗及与医保衔接的商业保险。
- 资金使用规则:家庭成员需优先使用本人账户余额,不足部分再由共济账户补充,且就医时必须使用本人医保卡,仅资金可共济。
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办理流程与材料
- 线上办理:下载“江苏医保云”APP,实名注册后进入“家庭共济”模块,填写成员信息并签署电子承诺书即可完成绑定。
- 线下办理:特殊情况可携带双方身份证、医保卡、户口簿或关系证明(如结婚证)至医保经办窗口办理。
- 注意事项:主账户人需及时更新成员变动信息,解绑或变更需重新操作。
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2025年最新调整
- 门诊待遇提升:职工医保年度门诊最高支付限额提高至7000元,退休人员报销比例再增10%。
- 慢性病政策优化:取消原门诊慢性病政策,统一执行省级门诊慢特病保障,高血压、糖尿病患者享专项待遇。
- “两病”专项保障:高血压、糖尿病患者在基层医疗机构年度最高支付2400元,报销比例50%。
提示:建议提前绑定家庭共济关系以直接划卡结算,避免手工报销不便。政策细节可能随医保改革调整,可通过“徐州医保”官方渠道获取最新动态。