合肥市居民医保住院门槛费根据医院等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、普通居民(非职工)
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一级医院
起付标准:200元/次
报销比例:90%
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二级医院
起付标准:400元/次
报销比例:80%
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三级医院
起付标准:600元/次
报销比例:70%
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特殊群体
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18岁以下少年儿童及在校学生:一级医院200元/次(减半),其他等级医院400/600元/次
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持A证的低保人员:免交门槛费
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二、职工医保
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起付标准 :每次住院600元,年度累计超过1000元后开始报销
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报销比例 :在职职工90%,退休职工95%
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年度最高支付限额 :30万元
三、注意事项
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年度限额 :普通居民医保年度最高支付限额为30万元,职工医保无统一限额(按比例报销)
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封顶线 :门诊特慢病年度最高报销上限为25万元(含大病保险补偿)
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药品目录 :使用甲类药品全报,乙类药品自付20%-30%后再报销
以上政策综合了2019-2025年最新调整,具体以合肥市医保中心官方文件为准。