合肥慢特病门诊报销规定如下:
一、报销范围
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病种覆盖
包含高血压、冠心病、糖尿病等63种全国统一规定的慢特病种。
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药品目录
门诊用药不再受《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录》限制,可报销国家基本医保药品目录内的合规药品。
二、报销比例与标准
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报销比例
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在职职工 :90%
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退休人员 :95%
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城乡居民医保 :同样适用上述比例。
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报销限额
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起付线 :600元
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年报销上限 :24,000-80,000元(具体根据病种和缴费档次调整)。
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三、报销流程
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申请资格
需通过医保机构或“合肥医保”平台申请慢特病门诊待遇,连续缴费满6个月后生效。
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费用结算
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门诊费用 :直接在医院结算窗口按住院政策报销(自费部分扣除起付线后按比例报销)。
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异地就医 :需办理异地就医备案,选择直接结算或手工结算。
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四、其他注意事项
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门诊类型限制
普通门诊费用通常不报销,仅限住院、手术等特定项目。
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缴费与待遇享受
需按时缴费,失业人员领取失业保险金期间参保可立即享受待遇。
以上政策综合了2023-2025年最新文件,具体操作可通过“合肥医保”公众号或官网查询。