城乡居民医保可以报销药费，但报销范围和比例需根据当地政策执行，具体规定如下：

一、报销范围

1. 药品目录内药品

   城乡居民医保对医保药品目录内的西药、中成药、中药饮片等均可报销，涵盖常见药、慢性病用药及部分特殊药品。

2. 特殊药品

   部分高价特殊药品（如抗癌药、罕见病药）已纳入医保目录，但需符合用药指征。

二、报销比例与方式

1. 普通门诊报销

   • 一级及以下定点医疗机构 ：门诊统筹报销50%

   • 二级定点医疗机构 ：报销25%

   • 年度最高支付限额 ：通常为400元（具体以当地政策为准）

2. 慢性病门诊保障（“两病”门诊）

   被诊断为高血压、糖尿病等慢性病患者，未纳入门诊慢性病管理的，门诊用药费用可报销50%以上，且年度最高支付限额为400元。

三、报销流程与材料

1. 材料要求

   需提供医疗费用发票、处方笺原件及复印件、就诊记录等。

2. 结算方式

   直接在定点医疗机构结算，无需再到药店报销。

四、注意事项

1. 药店报销限制

   城乡居民医保 不可在普通药店直接报销药费 ，仅限定点医疗机构，但可通过医院直接结算。

2. 职工医保对比

   职工医保设有个人账户，支持药店直接刷卡结算，而城乡居民医保无个人账户。

五、政策差异说明

不同地区对报销比例、最高支付限额等具体标准存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门（如永胜县医保局）获取最新政策。

城乡居民医保在药品报销方面覆盖范围广，但需注意报销渠道和比例限制，建议合理就医并保存好相关证明材料。