淮安市个人医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用区间有所不同，具体如下：
一、城乡居民医保报销比例
- 门诊医疗费用
- 实行基层首诊制度，参保人员在定点基层医疗机构发生的医保目录内普通门急诊费用，报销50%，医保基金支付最高限额为810元。
- 住院医疗费用
-
起付标准 ：首次住院一级400元、二级600元、三级1000元；同一年度多次住院按标准递减200元（最低200元）。
-
报销比例 ：起付标准以上、2万元以下部分，在职人员60%、退休人员55%；2万-6万元部分，在职人员90%、退休人员95%；6万元以上部分，在职及退休人员均为90%。
二、职工医保报销比例
- 门诊医疗费用
- 起付标准600元，年度最高支付限额6000元，按医疗机构等级支付比例分别为70%、65%、60%，退休人员增加5个百分点。
- 住院医疗费用
-
起付标准 ：一级400元、二级600元、三级1000元；多次住院按标准递减200元（最低200元）。
-
报销比例 ：起付标准以上、2万元以下部分，在职人员90%、退休人员95%；2万-6万元部分，在职人员95%、退休人员97.5%；6万元以上部分，在职及退休人员均为90%。
三、其他注意事项
-
转诊政策 ：市外就医需办理转诊手续，未办理转诊的市外定点医院报销比例降低20%。
-
灵活就业人员 ：按职工医保待遇执行，门诊起付线600元，年度支付限额6000元。
以上政策综合了不同年度的调整，具体以2025年最新规定为准。