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去北京看病,医保是可以报销的 ,但需要满足一定的条件并办理相应的手续。以下是详细的报销政策和流程:
- 选择定点医疗机构 :
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参保人员需选择一定数量的定点医疗机构作为自己的就医定点医院。具体数量和选择方式可咨询当地医保部门或通过官方公众号进行操作。
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所有定点中医医院、定点专科医院、A类定点医院和定点社区卫生服务机构都无需选择,可按规定直接就医报销。
- 异地就医备案 :
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异地就医前需要办理异地就医备案手续,可以线上办理,也可以线下办理。
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跨省就医的参保人员需要在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案,这样在北京已开通跨省异地就医直接结算业务的医保定点医院产生的符合规定的费用,就能够“结算即报”。
- 报销范围 :
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参保人员到社区等基层医保定点医疗机构就医时,大医院使用的药品在社区都可以使用和报销。
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异地就医的报销范围包括住院费用、门诊费用和急诊费用,具体报销比例和范围根据不同情况有所差异。
- 报销流程 :
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参保人员在北京的定点医疗机构就医后,符合医保规定的费用可以直接结算,个人应承担的费用出院时只需支付,医保报销部分直接扣除。
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如果没有提前进行医保异地备案,外地患者需要自己先全额垫付医疗费用,然后再回到参保地进行手工报销,这不仅需要花费大量时间和精力,而且报销周期长,资金回笼慢。
- 其他注意事项 :
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医保报销不仅仅是报住院的,像门诊、急诊的费用和定点零售药店的费用也是可以通过医保报销的。
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异地就医的报销政策执行“就医地目录、参保地政策”,即医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策,而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。
去北京看病医保是能报销的,但需要提前办理异地就医备案手续,并选择合适的定点医疗机构进行就医。这样不仅能够享受医保报销,还能简化报销流程,减轻患者的经济负担和时间成本。