北京医保看病报销比例

以下是北京市医保看病报销比例的详细说明:

一、门诊报销比例

  1. 起付标准与报销区间

    • 起付线:1800元(门诊费用超过1800元可报销)

    • 报销比例:

      • 社保报销:

        • 在职职工:60%-90%(社区医院90%)

        • 退休职工:80%-85%

      • 单位补充医疗保险:可额外报销60%-100%(比例由单位选择)

  2. 大额医疗费用报销

    • 门诊大额费用(超过2万元):

      • 在职职工:60%

      • 退休职工:80%

      • 年度最高限额2万元

二、住院报销比例

  1. 起付标准与分段报销

    • 起付线:1300元(首次住院)

    • 分段比例(按医院等级):

      • 一级医院:90%

      • 二级医院:87%

      • 三级医院:85%

    • 退休职工第二次及以上住院起付线:650元

  2. 年度封顶线

    • 最高支付限额:50万元

    • 补充医疗保险:对社保未报销部分(如1300元起付线内)可额外报销60%-100%

三、其他注意事项

  1. 起付线累计计算

    • 门诊和住院起付线按自然年累计,每年1月1日重置
  2. 补充医疗保险的作用

    • 补充医疗保险可报销社保未覆盖的部分(如门诊1800元内及社保比例外的费用、住院1300元内及比例外的费用)
  3. 特殊群体优惠

    • 70周岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%

以上政策综合了北京市医保局发布的最新规定,具体执行以实际就医时为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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