淄博市慢特病报销比例根据参保类型和病种有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准至最高支付标准
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在职职工:报销比例为70%
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退休人员:报销比例为80%
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建国前老工人:退休职工报销比例提高6%
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特殊病种补充说明
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恶性肿瘤门诊放化疗:在职职工75%,退休职工85%
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高血压、糖尿病门诊用药:年度支付限额1000-1200元,报销比例75%
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二、居民医保报销比例
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起付标准至最高支付标准
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起付标准为500元,与住院起付线分别计算
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报销比例不低于60%,政策范围内费用按比例报销
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特殊病种补充说明
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恶性肿瘤门诊放化疗:报销比例60%
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高血压、糖尿病门诊用药:年度支付限额1000-1200元,报销比例75%
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建国前老工人:门诊报销比例提高6%
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三、其他注意事项
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起付线与最高支付限额
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职工医保:门诊慢特病起付标准1000元,最高支付限额根据政策调整
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居民医保:起付线500元,最高支付限额1000元
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签约机构限制
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居民可签约1家医院和1家社区门诊
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职工可签约1家医院、1家社区门诊和1家药店
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政策调整
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2022年7月起,5种门诊慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤等)实现跨省直接结算
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2025年职工医保门诊统筹起付标准降至50元,报销比例80%
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以上信息综合了淄博市医疗保障局近年发布的政策文件,具体待遇以最新官方通知为准。