‌外地职工医保可以回老家报销，但需办理异地就医备案手续，且报销比例通常低于参保地标准。‌ 关键点包括：备案流程、报销范围差异、结算方式变化以及急诊特殊情况处理。

1. ‌备案是报销前提‌
   参保人需提前通过"国家医保服务平台"APP或参保地医保经办机构办理备案，备案有效期一般为6-12个月。长期驻外人员可选择"异地长期居住人员"备案类型，临时外出就医则需选择"转诊转院"或"临时外出就医"类型。未备案的自行就医可能无法报销或降低报销比例10-20个百分点。

2. ‌报销范围"就低不就高"‌
   执行就医地医保目录（药品/诊疗项目/服务设施标准），但报销比例按参保地政策。例如：上海参保人在安徽就医，需遵循安徽医保目录，但报销比例按上海标准计算。目录差异可能导致部分药品在两地报销类别不同（如抗癌药在参保地属特殊门诊报销，在就医地可能按普通住院报销）。

3. ‌两种结算方式选择‌

   • ‌直接结算‌：在开通跨省联网的医院持社保卡直接刷卡，仅需支付自费部分（全国已覆盖5.9万家定点医疗机构）。
   • ‌垫付后报销‌：未刷卡就医的需保存发票、费用清单等材料，在12个月内回参保地医保窗口申请手工报销，到账周期约20个工作日。

4. ‌急诊特殊情况处理‌
   突发急危重症可就近治疗，无需备案，但需在入院后5个工作日内补办备案。需提供急诊诊断证明、病历等佐证材料，部分地区要求医院开具"急诊入院"证明。精神病、急性心梗等190种疾病可直接按急诊备案。

建议提前查询参保地医保公众号了解备案材料要求（部分城市需居住证明或工作派遣函），并优先选择就医地已接入国家异地就医结算系统的医院。报销比例降低是普遍现象，如经济条件允许可补充商业医疗保险弥补差额。