医保报销通常采用自动结算的方式，患者在定点医疗机构就诊时即可直接享受报销待遇。
医保报销的自动结算主要体现在以下几个方面：
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实时结算系统：大多数定点医疗机构已接入医保实时结算系统，患者在就诊、购药时，费用会自动按照医保政策进行结算。患者只需支付个人自费部分，其余费用由医保基金直接支付给医疗机构。
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医保卡或电子医保凭证：患者在就诊时出示医保卡或电子医保凭证，医疗机构即可通过系统查询到患者的医保信息，并根据医保政策计算出报销金额，实现自动结算。
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异地就医直接结算：对于异地就医的患者，只要在参保地办理了异地就医备案手续，也可以在异地定点医疗机构享受直接结算服务，无需先垫付再回参保地报销。
也有一些情况需要患者自行报销：
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非定点医疗机构：如果患者在非定点医疗机构就诊，可能无法实现直接结算，需要患者先垫付医疗费用，再携带相关材料回参保地医保经办机构报销。
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特殊医疗费用：对于一些特殊医疗费用，如生育保险、大病保险等，可能需要患者先垫付再报销。具体报销流程和材料要求以当地医保政策为准。
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手工报销：在一些特殊情况下，如系统故障、信息错误等，可能导致无法实现自动结算，需要患者通过手工报销的方式进行报销。
总结：医保报销通常采用自动结算的方式，为患者提供了便捷的医疗费用报销服务。但在一些特殊情况下，可能需要患者自行报销。患者在就诊前应了解清楚当地的医保政策和报销流程，以便更好地享受医保待遇。