根据2025年3月广州市职工医保政策,门诊医疗费用的起付线情况如下:
一、普通门诊
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无起付线
广州职工医保普通门诊统筹基金对起付线以下费用由个人全额自付,无需满足起付标准。
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月度支付限额
普通门诊统筹基金每月最高支付限额为300元,且不可累计。超出部分由个人承担。
二、门诊特定病种
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一类门诊特定病种
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无起付线 ,但需在指定定点医疗机构确诊并审核确认。
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统筹基金支付比例及最高支付限额另行规定(具体比例需参考最新政策文件)。
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二类门诊特定病种
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无起付线 (除急诊留院观察外)。
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家庭病床按一级医院标准执行,每90日重新计算起付标准。
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急诊留院观察按三级医院标准执行。
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三、其他说明
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住院起付线 :与门诊无关,按医疗机构级别执行(如一级400元/人·年、二级800元/人·年等)。
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年度最高支付限额 :2025年职工医保统筹基金年度最高支付限额为949,908元。
四、政策调整说明
2022年广州医保对门诊待遇进行了多项优化,包括提高普通门诊支付比例、扩大门诊统筹支付范围、调整个人账户计入办法等。建议参保人员关注最新政策文件以获取详细信息。