医院结算是什么工作

医院结算工作是医院财务管理中的重要环节,主要负责医疗费用的核算、审核及与医保机构的对接。具体职责可分为以下几类:

一、基础结算职责

  1. 费用核算与票据管理

    核对住院费用明细,包括诊疗费、药品费、检查费、床位费等,确保费用分类准确。收取患者预交金并开具预收款或正式发票,出院时审核证件办理结算。

  2. 住院费用审核

    核对医嘱、记账单等原始凭证,按医保政策审核费用合理性,防止超支或不合理收费。

  3. 出院结算流程

    完成出院确认单、费用清单的核对,结清所有费用并出具发票,处理患者对账单。

二、医保结算职责

  1. 医保政策执行

    解读医保政策,确保医疗费用符合医保报销范围,协助患者办理异地转诊、转院手续。

  2. 费用审核与报销

    对医保报销费用进行审核,与医保机构对接,提交报销申请并跟踪进度。

  3. 数据管理与报表编制

    录入医保结算数据,定期编制报表,为医院财务分析提供支持。

三、服务与沟通职责

  1. 患者沟通

    向患者及家属解释结算流程、费用明细,解答疑问,提升服务满意度。

  2. 部门协作

    协助财务科、医保办等部门完成相关工作,如费用追溯、政策咨询等。

四、风险管理职责

  1. 合规性检查

    定期检查费用凭证、报销流程,防范财务风险,确保合规操作。

  2. 数据安全维护

    保护患者隐私及财务数据安全,防止信息泄露。

总结

医院结算工作涉及财务、医保、服务等多方面,需具备专业知识与沟通能力。不同医院可能根据规模和类型调整具体职责,但核心目标都是确保医疗费用准确核算与合规报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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