安徽省淮北市医保报销政策涵盖门诊、住院、慢特病等多层次保障，普通居民年缴400元即可享受最高55%门诊报销、30万元住院封顶及大病保险分段补偿，困难群体还可获得50%-100%的参保资助。以下是政策核心内容：
-
参保对象与缴费
本市户籍或常住居民、在校学生均可参保，普通居民个人年缴400元（财政补助670元）。特困人员全额资助，低保对象仅需缴纳50元。线上通过“淮北医保”微信公众号或线下至社区居委会均可办理，新生儿出生3个月内参保可追溯待遇。 -
门诊待遇
- 普通门诊：基层医疗机构起付线20元，报销55%，年限额150元。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病用药报销55%，年限额300元（合并疾病）。
- 慢特病门诊：常见病种报销60%（起付线300元），尿毒症透析治疗报销比例达83%-90%。
-
住院与大病保障
- 基本住院：转诊后省内报销50%、省外45%，未转诊比例再降10%，年封顶30万元。
- 大病保险：自付超1.5万元部分分段报销60%-80%，省内年限额30万元。
- 医疗救助：特困人员救助比例达80%，年度最高救助5万元。
-
异地就医与转诊
办理转诊后省外报销比例更高，未转诊的大病保险报销比例下降20%。毗邻省份部分医院（如徐州医科大学附属医院）参照市域内政策。
提示：2025年度集中缴费期为2024年9月至12月，外出务工人员可延至2025年2月底。参保后未报销者可提高次年大病保险限额，连续参保4年以上另有激励。