肺癌胸水即肺癌引发的胸腔积液，是肺癌常见的严重并发症，多在肺癌晚期出现，意味着病情进展，会严重影响患者生活质量和预后。以下为你详细介绍：

• 产生机制：正常情况下，胸膜腔内的液体处于产生和吸收的动态平衡。肺癌患者中，肿瘤侵犯胸膜，使得这一平衡被打破。肿瘤细胞可直接刺激胸膜，导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出增多；肿瘤还可能阻塞淋巴管，阻碍胸水的正常回流吸收，进而使胸水在胸腔内积聚 。
• 症状表现：患者常出现呼吸困难，这是最为突出的症状，且呼吸困难程度与胸水生成速度及积液量相关，严重时，患者在休息状态下也会气促，甚至无法平卧，只能采取坐位以缓解。胸痛也较为常见，多由胸膜转移或炎症引发，肿瘤转移至壁层胸膜时，胸痛呈持续性，不随胸水增多而缓解。部分患者还会有咳嗽症状，可能伴有大量粉红色泡沫样痰 。
• 胸水颜色与病情关联：一般有 4 种常见颜色。淡黄色胸水在良性情况中多见，但肺癌若未侵袭胸膜血管，也可能出现；红色胸水即血性胸水，是肺癌患者常见类型，由肿瘤侵袭导致血管破裂或异常所致，危害大，随病程进展会引发呼吸困难；白色浑浊胸水又称乳糜样胸水，因肿瘤破坏胸导管引起，富含甘油三酯，呈牛奶状；脓胸水表明胸腔内已发生感染，通常伴有异味 。
• 诊断方法：医生通过胸部叩诊发现浊音，听诊呼吸音减弱或消失等体征进行初步判断。胸部 X 线、CT 等影像学检查，可明确胸腔积液的存在、积液量及肺部有无原发肿瘤病灶。胸腔穿刺抽取胸水进行细胞学检查，查找癌细胞，是重要诊断手段；胸水的生化检查，如检测蛋白含量、腺苷脱氨酶等，有助于判断胸水性质。癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物在肺癌患者胸水中可能升高，对诊断有辅助作用 。
• 治疗方式：胸导管引流适用于中、大量胸水患者，可在门诊进行，能有效缓解胸腔压迫、减轻呼吸困难，对反复胸水可重复操作。胸膜固定术针对胸水反复出现、导致呼吸困难的患者，通过向胸膜腔注入滑石粉、多西环素、博莱霉素等硬化剂，使脏层和壁层胸膜粘连固定，防止胸水增长。引流胸水配合药物灌注，如卡铂、顺铂、恩度、白介素、博莱霉素、贝伐珠单抗等，可进一步阻止胸水积聚，有单药治疗和联合药物灌注等方式 。

肺癌胸水表明肺癌病情已较为严重，一旦发现，需及时就医，医生会综合患者具体情况制定个性化治疗方案，以缓解症状、提高生活质量并尽可能延长生存期。