根据2025年1月最新政策文件，鹰潭市医保报销政策主要包含门诊、住院及特殊病种保障等内容，具体如下：

一、门诊保障政策

1. 门诊慢性病/特殊病待遇

   • 恶性肿瘤门诊治疗（含白血病） ：Ⅰ类病种，与住院（含大病保险）合并报销，统筹基金分别按三级医院60%、二级医院80%、一级医院90%比例报销

   • 其他慢性病（如系统性红斑狼疮、地中海贫血等） ：Ⅰ类病种，同样与住院合并报销

   • 门诊起付线 ：1300元，最高报销限额2万元

2. 农村门诊补偿

   • 村卫生室 ：报销60%，处方药费限额10元

   • 镇卫生院 ：报销40%，处方药费限额100元

   • 二级/三级医院 ：分别报销30%、20%，处方药费限额200元

二、住院保障政策

1. 职工医保

   • 起付线 ：1300元（70岁以下退休人员）或650元（60岁以上退休人员）

   • 报销比例 ：

     • 三级医院：起付线至3万元报销85%，3万至4万元90%，超4万元95%

     • 二级医院：起付线至3万元报销85%，3万至4万元90%

     • 一级医院：不设起付线，报销65%

   • 退休人员优惠 ：个人支付比例按在职职工的60%执行

2. 城乡居民医保

   • 门诊补偿 ：与职工医保一致，但最高支付限额为1.8万元

   • 住院补偿 ：

     • 起付线650元，最高支付限额7万元

     • 60周岁以上老人每天补偿10元（限额200元）

三、其他重要政策

1. 生育医疗费用报销

   • 职工医保：二级及以下医疗机构支付100%，三级医疗机构90%

   • 基础医疗保险最高支付1200元

2. 异地就医政策

   • 实行按病种分值（DRG/DIP）付费，门诊慢特病不再设起付线，报销比例与住院一致

四、注意事项

• 门诊急诊大额医疗费用需符合起付线标准，且年度累计自付费用超过规定限额可申请医疗救助

• 新生儿参保连续3年个人缴费可获财政全额资助

以上政策综合了医保、大病保险及医疗救助三重保障，具体报销需结合参保类型和就医机构级别计算。