锡林郭勒盟职工医保报销规定如下：

一、门诊报销

1. 起付标准与比例

   • 在职职工：1800元起付，报销比例50%

   • 退休人员（70岁以下）：1300元起付，报销比例70%

   • 退休人员（70岁以上）：1300元起付，报销比例80%

2. 年度最高支付限额

   • 在职职工：5000元

   • 退休人员：6000元

3. 门诊特殊用药政策

   • 覆盖386种药品，包括111种门诊特殊用药和275种其他谈判药品

   • 起付标准300元，支付比例88%，纳入年度最高支付限额管理

二、住院报销

1. 起付标准与比例

   • 起付标准：按医院级别执行

     • 三级：15%（职工支付15%）

     • 二级/一级及以下：20%（职工支付20%）

   • 报销比例：

     • 3万元内：85%

     • 3万-4万元：90%

     • 超过4万元：95%

2. 退休人员比例调整

   • 退休人员个人支付比例按在职职工的60%执行

三、其他注意事项

1. 门诊费用结算

   • 需提供住院费用结算单、出院诊断证明等材料

   • 门诊统筹待遇按自然年度累计计算，起付标准每年调整（如2024年调整至500元）

2. “双通道”药品报销

   • 国家谈判药品纳入“双通道”管理，门诊特殊用药按二级医疗机构报销政策执行

3. 报销流程

   • 需通过社会保险基金管理局提交材料审核，审核通过后予以报销

以上政策综合了医保目录、医院级别及参保人员类型，具体以最新官方文件为准。