《灵枢·九针十二原》中的“十二原穴”特指五脏原穴（太渊、大陵、太冲、太白、太溪）及膏之原鸠尾、肓之原气海，共7穴12个刺激点，是五脏原气输注的核心部位，兼具诊断与治疗价值。这一概念与后世十二经脉原穴不同，强调五脏与膏肓之气的直接关联，是中医针灸理论的奠基性内容。
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十二原穴的构成与定位
五脏原穴左右成对（如肺原太渊、肝原太冲等），加上单穴鸠尾（胸骨剑突下）与气海（脐下1.5寸），实际为7穴但因双侧计数合称“十二原”。其分布特点为：五脏原穴集中于四肢肘膝关节以下，膏肓之原则位于胸腹，形成“四关主治五脏”的诊疗体系。 -
核心功能：原气输注与疾病反应
原穴是五脏原气直达体表的窗口，通过观察原穴处的压痛、结节等异常变化可判断五脏病变。例如，太溪穴反应肾气盛衰，太冲穴关联肝气疏泄。临床强调“五脏有疾，当取之十二原”，如咳嗽取太渊、腹胀刺太白，配合膏肓之原可扩展至六腑病症治疗。 -
历史演变与理论争议
《灵枢》原义中“十二原”仅含五脏与膏肓原穴，后世《难经》将其扩展为十二经脉原穴（如大肠原合谷、膀胱原京骨），形成现代针灸常用体系。需注意《九针十二原》的“十二原”本质为7穴12点，与经脉原穴概念存在差异，避免混淆。 -
临床应用与配伍原则
原穴可单用或配伍，如配络穴（原络配穴）治表里经病、配背俞穴调脏腑虚实。膏肓之原擅治膈膜与下焦病，如鸠尾缓解心胸闷痛、气海调理肠鸣腹泻。操作时四肢原穴多针刺，胸腹原穴宜艾灸或点按。
理解《九针十二原》的十二原穴需回归《内经》语境，其聚焦五脏与膏肓之气的独特理论，至今仍是调理内脏疾病的重要依据。临床应结合古籍本义与后世发展，灵活运用原穴的“诊-疗一体化”价值。