城镇职工医保住院起付标准根据医院级别和参保类型有所不同,具体标准如下:
一、起付标准标准
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职工医保
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三级医疗机构 :1000元
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二级医疗机构 :600元
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一级及以下医疗机构 :200元
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城乡居民医保 :三级1000元,二级200元,一级100元
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城乡居民医保
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三级医疗机构 :1000元
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二级医疗机构 :200元
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一级医疗机构 :100元
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二、报销比例
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在职职工 :起付标准以上部分按90%报销
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退休职工 :在在职职工报销比例基础上提高5%
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特殊病种 (如恶性肿瘤放化疗等):按“多疗程住院”待遇政策执行,起付标准减半
三、其他注意事项
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年度累计限额 :职工医保起付线年度累计限额为900元,超过后不再扣除起付线
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多次住院 :
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职工第三次及以上住院不再设起付线
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城乡居民医保第二次及以上住院起付标准减半
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特殊病种管理 :恶性肿瘤等5类特殊慢性病患者按“多疗程住院”政策,医疗费用按约定比例报销
四、示例计算
某职工在三级医院住院花费2万元,报销情况如下:
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起付线1000元,可报销部分为19000元(20000-1000)
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超出部分按90%报销,即17100元(19000×90%)
以上信息综合了不同地区的政策规定,具体以参保地最新政策为准。