成都市居民医保2024年报销新标准明确,门诊和住院报销比例按医院级别分层,起付线从160元至800元不等,高龄参保人可享额外比例提升。具体规则如下:
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门诊报销
- 城乡居民:基层医疗机构(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)按60%报销,年限额200元;大学生校医院门诊报销60%,年限额500元,外伤门诊50元以上部分报销90%,年限额800元。
- 职工医保:在职职工三级医院报销50%、二级及以下60%,退休人员提高10%;统账结合参保者年限额2000元(退休2500元),单建统筹参保者年限额880元(退休1100元)。
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住院报销
- 城乡居民:高档缴费者乡镇卫生院报销95%,一/二/三级医院分别为87%、82%、68%;低档缴费者对应比例为95%、85%、75%、53%。
- 职工医保:一级医院起付线200元(报销92%),二级400元(90%),三级800元(85%),社区服务中心160元(95%)。高龄参保人50岁以上每10岁递增2%比例,90岁最高加10%。
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起付线标准
住院起付线最低为社区服务中心160元,三级医院最高800元;门诊无统一起付线,但部分项目(如大学生外伤)设50元起付门槛。
参保人可根据自身需求选择缴费档次或医院级别,高龄群体注意利用额外比例优惠。具体报销需结合医保类型与医疗机构等级计算。