医保未达到起付线确实不能报销,起付线是医保报销的“门槛”,只有超过该标准的费用才能按比例报销。以下是关键点解析:
-
起付线的作用
起付线通过让患者承担小额费用,减少不必要的医疗消费,同时避免医保基金浪费。不同医院级别(如一级、二级、三级)起付线标准不同,例如职工医保住院起付线为300元至800元不等。 -
未达起付线的后果
若医疗费用未达到年度起付线(如门诊或住院),本次费用需全部自付。但起付线按年度累计,后续达到标准后可报销。 -
其他不报销的情况
除未达起付线外,超过年度封顶线、使用医保目录外药品(如进口药)、非定点医院就医等情形也无法报销。
总结:医保报销需“跨过”起付线门槛,合理规划就医和费用累计可最大化报销权益。